В SFHP действует Программа по информированию о мошенничестве в сфере услуг здравоохранения, которая предназначена для выявления, предотвращения и искоренения мошенничества, растрат и злоупотребления положением.
Вы можете помочь нам избавиться от мошенничества, необоснованных трат и неправомерного использования медицинских услуг
результате мошеннических действий, растрат и злоупотребления положением в области здравоохранения граждане нашей страны ежегодно теряют миллиарды долларов США. Вы можете помочь нам прекратить такие неправомерные действия, сообщив о них.
Что представляет собой мошенничество в сфере здравоохранения?
Мошенничество в сфере здравоохранения может включать ложные утверждения о цели, искажения сведений или умышленные упущения сведений для получения оплаты, услуг или денег за медицинские услуги, которые не положены тому или иному лицу.
ПРИМЕРЫ МОШЕННИЧЕСТВА СО СТОРОНЫ УЧАСТНИКОВ ПРОГРАММЫ:
- Предоставление недостоверной информации при оформлении подписки на программы или услуги
- Получение рецептов с целью злоупотребления ими или их продажи
- передача другим лицам своей идентификационной карточки участника программы
ПРИМЕРЫ МОШЕННИЧЕСТВА СО СТОРОНЫ ПОСТАВЩИКОВ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ:
- Предоставление поставщиками ненужных услуг для выставления за них счетов
- Выставление поставщиком счетов за услуги, которые участнику плана не предоставлялись
- выставление поставщиком счетов за более дорогие услуги, чем те, которые были оказаны
ПРИМЕРЫ МОШЕННИЧЕСТВА СО СТОРОНЫ АПТЕК:
- Предоставление аптекой запаса препаратов без соответствующего запроса со стороны участника
- предоставление лекарственного плана Medi-Cal, не одобренного программой Medi-Cal
- Выставление аптекой счетов в Medi-Cal за домашнее медицинское оборудование после того, как оно было возвращено
Если у вас возникли подозрения о мошеннических действиях, необоснованных тратах или неправомерном использовании услуг здравоохранения, сообщите нам об этом.
Горячая линия San Francisco Health Plan:
1(800) 461-9330
Департамент здравоохранения штата Калифорния
(California Department of Health Care Services, DHCS)
1(800) 822-6222|stopmedicalfraud@dhcs.ca.gov
apps.dhcs.ca.gov/stopfraud